La même information précise également que « 120 nouvelles demandes de convention sont déjà en instance, en cours d’analyse à l’ADSE, contre 66 demandes à la même période l’an dernier ».
En raison de l’entrée en vigueur des nouveaux tableaux, qui ont été révisés pour la première fois depuis leur application, le conseil d’administration de l’Institut de protection et d’assistance aux maladies des travailleurs de l’administration publique admet qu’au cours d’aujourd’hui, il peut y avoir des quelques perturbations dans l’accès au système informatique de l’ADSE, prévoyant que cette situation — dont les prestataires ont été informés — sera surmontée d’ici la fin de la journée.
Parmi les changements introduits par les nouvelles grilles figurent une mise à jour des tarifs, ainsi que la création de plafonds maximum pour des centaines d’actes et de prestations médicales et l’introduction de nouveaux actes médicaux, jusqu’à présent sans remboursement.
Soulignant qu’elle visait tout au long de ce processus à défendre les intérêts des bénéficiaires et à assurer la stabilité financière de l’ADSE, l’institution souligne qu’elle a également cherché à entretenir « un dialogue permanent, franc et transparent » avec l’ensemble des prestataires de santé.
« A tel point que, déjà dans la phase finale de ce processus, l’ADSE a accepté de modifier le prix de certains actes médicaux pour lesquels les prestataires avaient des réserves », précise le même communiqué, précisant que les tableaux « ont été largement discutés et négociés avec les prestataires. , l’ADSE ayant accepté la demande de report de leur entrée en vigueur afin que les prestataires puissent procéder à la mise à jour nécessaire de leurs systèmes informatiques ».
Le communiqué souligne également que pour le calcul des nouveaux tarifs ont été considérés la facturation moyenne et médiane des prestataires au cours des trois dernières années, critère utilisé pour définir les « prix fermés » d’un grand nombre d’actes médicaux, y compris les interventions chirurgicales.
Un autre des principes que l’ADSE affirme avoir toujours retenu dans les négociations était de « garder les honoraires médicaux inchangés » lors du calcul des nouveaux prix, sans augmenter le pourcentage de ticket modérateur pour les bénéficiaires.
Ainsi, dans les consultations de médecine générale où les prestataires percevaient 18,46 euros (14,47 euros pris en charge par l’ADSE et 3,99 euros par les bénéficiaires), ils perçoivent désormais 25 euros (20 euros pris en charge par l’ADSE et cinq euros par les bénéficiaires), réduisant le pourcentage de contribution du bénéficiaire « de 21 % à 20 % ».
Le processus de révision a porté sur 18 tableaux de règles et de prix du régime conventionné, qui font partie du tableau du régime conventionné du régime de protection et d’assistance en cas de maladie des travailleurs et des retraités de l’administration publique.
L’entrée en vigueur des tableaux était initialement prévue pour la fin du premier trimestre de cette année, après avoir été reportée au début du mois de juillet et à nouveau au 1er septembre.
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