Les données, basées sur le portail de transparence du Service national de santé (SNS), et analysées par les économistes Pedro Pita Barros et Eduardo Costa, membres du Nova SBE Health Economics & Management Knowledge Center, sont incluses dans l’Observatoire des dépenses de santé au Budget de l’État pour 2023 dans le domaine de la santé.
Selon l’étude, à laquelle l’agence Lusa a eu accès, entre 2014 et 2018, le SNS avait un volume mensuel moyen de retards de paiement de 710 millions d’euros, une valeur réduite à une moyenne de 430 millions d’euros par mois entre 2019 et 2021. .
« En fait, le montant le plus faible de retards de paiement a été atteint en décembre 2021 (110 millions d’euros). Malgré cela, les derniers mois disponibles — données jusqu’en août 2022 — montrent une augmentation significative des retards de paiement, atteignant un pic de 694 millions d’euros en juillet 2022 », souligne l’Observatoire des dépenses de santé de Nova SBE.
Malgré cette hausse, le poids des retards de paiement sur créances impayées s’établit à 42% en août 2022, inférieur à celui du même mois des années antérieures à 2020.
« La comparaison des montants des retards de paiement entre août et décembre de chaque année démontre l’effort de régularisation qui est fait à la fin de chaque année. Depuis 2018, cet effort a placé les retards de paiement à la fin de chaque année en dessous de la valeur enregistrée l’année précédente », observe-t-il.
Cependant, cette caractéristique ne se voit pas à d’autres périodes de l’année, dit-il, illustrant qu’en 2022, les retards de paiement enregistrés en août étaient supérieurs à ceux enregistrés en août 2021, qui à leur tour étaient supérieurs à ceux enregistrés en août 2020.
« Cela signale l’ampleur croissante de l’effort de règlement de la dette effectué à la fin de chaque année », par une « injection extraordinaire » qui permet de réduire le ‘stock’ de la dette ».
Dans l’analyse du « budget de l’État pour la santé 2023 », les économistes affirment que « la création récente de la direction exécutive du SNS, l’approbation du statut du SNS et l’entrée en fonction de la nouvelle équipe du ministère de la Santé peuvent imprimer une nouvelle dynamique de transformation des mécanismes de gestion dans le SNS ».
« Le renforcement des capacités de gestion, la révision des incitations et de la responsabilisation de la gestion, et la coordination entre le ministère de la Santé et le ministère des Finances, peuvent permettre une plus grande rigueur dans l’exécution de ce budget », soulignent-ils.
Ils préviennent toutefois qu' »en l’absence de changements significatifs, un schéma différent de ces dernières années n’est pas anticipé : avec des dérapages budgétaires systématiques ».
Aux fins de discuter du budget dans la spécialité, Pedro Pitta Barros et Eduardo Costa jugent pertinent d’approfondir la discussion sur trois points qu’ils considèrent comme centraux.
La première consiste à « quantifier l’effet attendu de l’inflation sur les dépenses SRS non personnelles, afin de permettre l’évaluation de la solidité de la prévision ».
« Quantifier l’effet associé à d’éventuelles révisions de carrière et revalorisations salariales, en distinguant les différents effets et catégories professionnelles », est le deuxième point à analyser.
Le dernier point serait « d’établir l’obligation de présenter un budget pour le SNS, préparé par l’Administration centrale de la santé en collaboration avec la Direction exécutive du Service national de santé ».
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Lusa/fin
