Eurico Castro Alves, directeur de chirurgie au Centro Hospitalar Universitário do Porto et président de la Convention nationale de la santé, se présentera à la présidence de la section régionale nord de l’Ordem dos Médicos. « C’est définitif », a-t-il déclaré à Visão, dans le talk-show Irrevocable. Admettant qu’il avait été invité à se présenter à la présidence, Eurico Castro Alves a fini par décliner, car ce poste nécessiterait « un dévouement à plein temps » et voyageant davantage à Lisbonne, il a choisi d’apporter sa contribution dans le Nord.
Mais il dit avoir créé des difficultés à « un groupe de collègues » qui ont poussé pour lui : aux 150 signatures requises pour être candidat, il en a contre 1000, pour sentir qu’ils croyaient qu’il pouvait être utile. « Ils ont apporté plus de 2 000 signatures !. C’est donc définitif. Je vais même être candidat à la section régionale nord de l’Ordem dos Médicos. Je forme une équipe de personnes capables et intéressées à apporter une contribution plus locale et régionale ».
Sympathisant du PSD – il a été secrétaire d’État pendant un mois sous le ministre de la Santé Adalberto Campos Fernandes dans le gouvernement de Passos Coelho, qui est tombé pour avoir été contraint de céder la place à l’engin d’António Costa – le toujours ex-président d’Infarmed (2012- 2017) considère que « le SNS manque avant tout d’une gestion efficace, intelligente et créative ». A la question de savoir si l’augmentation du budget de 1,2 milliard d’euros pour la santé est suffisante ou non, il répond que « l’argent pour la santé n’est jamais assez ».
« On aurait pu être un peu plus ambitieux », compte tenu « d’un endettement qui a grossi de manière disproportionnée ces dernières années » et vu que « nous avons une situation difficile avec les professionnels du NHS », estime-t-il. « Mais ce renforcement est une avancée », dit-il, précisant qu’il faut « regarder cela sans drame ».
Il s’agit toutefois en priorité de « fixer les professionnels du SNS », car « une véritable hémorragie est en train de se produire ». Et parfois, le problème n’est pas seulement l’argent, mais aussi les conditions permettant aux médecins de faire leur travail. « Les professionnels partent parce qu’ils commencent à ne plus pouvoir faire ce qu’ils aiment faire, ils commencent à être frustrés parce qu’ils ne peuvent pas, et cela devrait être une priorité pour la nouvelle équipe de santé : leur donner les conditions pour vouloir rester le NHS à nouveau ». Les rémunérations et les ressources sont, selon lui, « le défi de ceux qui gouvernent ».
Les « choses ordinaires » qui distraient le ministre de la Santé
Vivant au quotidien à l’hôpital de Santo António – c’est de là qu’il a réalisé l’enregistrement vidéo de cet entretien – Eurico Castro Alves, qui enseigne également à l’ICBAS, décrit « la consternation et le découragement » des professionnels de santé qui « effectuent chaque jour des miracles » », mais aussi « l’espoir » qui se fait sentir dans la nouvelle équipe de Santé : Manuel Pizarro, ministre, Margarida Tavares, secrétaire d’État, et Fernando Araújo, le PDG du nouvel organe doté de pouvoirs exécutifs.
« Ce sont trois personnes qui connaissent très bien le secteur, avec de nombreuses années d’expérience. Le secteur les connaît, ils savent de quoi ils sont capables, ils ont fait le travail et c’est un facteur d’espoir. Ils sont préparés, capables et capables de le faire », a-t-il garanti, rappelant que cela se passe dans « un environnement de grande tension ». Désormais, il se sent « disposé à collaborer ». « Mais c’est l’histoire des omelettes. Nous avons de bons cuisiniers. Maintenant, donnez-leur les œufs.
Quant aux polémiques qui ont entouré le nouveau ministre de la Santé, il trouve « très triste » qu’il y ait ceux qui s’accrochent à de « petits détails » qui « prennent du temps pour que le ministre se concentre » sur la résolution des problèmes. « Nous sommes ici depuis des semaines pour distraire le ministre avec ces futilités et nous ne lui donnons pas la possibilité de faire ce qu’il sait le mieux : organiser le système, créer de nouvelles conditions de travail. » Car « il est nécessaire d’avoir une bonne gestion » du « rare matériel » disponible.
« A Porto, comme il y a un éloignement des centres de décision, les gens doivent gagner leur vie »
Et la bonne gestion et organisation était ce qui, selon lui, différenciait le scénario vécu à Porto par rapport à Lisbonne, ce qui a conduit le Premier ministre à dire, dans une interview à CNN Portugal, que « le pays avait beaucoup à apprendre de Porto » .
« Je vais dire un truc un peu pervers : Lisbonne est très proche du pouvoir et, par conséquent, a tendance à être plus indisciplinée, à ne pas gérer avec autant d’intelligence et de rigueur. Quand, au milieu de l’année, le budget échoue, qu’on passe un coup de fil ou que le ministre est en train de déjeuner, on dit un mot et le lendemain on règle le problème budgétaire. Je suis peut-être injuste, mais je le sens. A Porto, comme il y a de l’éloignement des centres de décision, les gens doivent gagner leur vie ».
Et qu’est-ce qui a rendu Porto différent ? « Un très gros effort pour tirer le meilleur parti des capacités installées, à savoir les équipements et les ressources humaines. Et puis une gestion très prudente de la dépense ».
Eurico Castro Alves est un partisan de la décentralisation et, à ce titre, il trouve « très sain » que le nouveau siège du pouvoir exécutif soit à Porto. « Vous ne pouvez pas parler politiquement de décentralisation et ensuite rien ne se passe. C’est un signe positif et intéressant de décentraliser certains services.
Complémentarité entre public et privé
Penser le système de santé privé « sans parti pris idéologique » sera un impératif pour mieux utiliser les ressources existantes. « C’est une exigeance. Si nous voulons atteindre tous les Portugais, il n’y a pas d’autre moyen ». Pas à n’importe quel prix, mais dans une logique de bonne répartition de l’accès de chacun à la santé à laquelle il a droit. Par exemple : « Il y a des parties de notre territoire qui ont d’excellents services des Misericórdias portugaises. L’État doit-il investir dans un hôpital alors qu’il existe déjà un hôpital Misericórdia avec une capacité installée complète ? Pas. L’État ne peut pas non plus ne pas avoir l’argent pour gérer ce qu’il a déjà.
De même, « si le secteur privé comprend qu’il peut installer une ressource qui travaille en faveur du citoyen, là où l’État n’est pas, pourquoi l’État ne lui achèterait-il pas ces services ? ». Il rappelle que plus de la moitié de la population a une assurance maladie, ce qui « est un licenciement » et que « si chacun exerçait son droit d’utiliser le service public, le SNS ferait faillite le jour même, il s’arrêterait ».
« Je suis un employé du SNS, je ne suis pas un apologiste du secteur privé. Mais je suis un partisan du bon sens et du travail en complémentarité », dit-il. Confronté aux dépenses supplémentaires que le secteur privé facturait et était contraint de restituer, il a laissé le rôle de protéger le citoyen à l’Entité de Régulation de la Santé. « Quelqu’un doit faire la police et vérifier que les privés respectent les règles », admet-il.
Auparavant, Eurico Castro Alves avait énuméré les « nombreuses redondances » du système et la nécessité de « commencer à répartir stratégiquement les équipements » et de repenser la Charte hospitalière. Et il est convaincu que c’est ce qui arrivera.
Enfin, il a également été question des prochaines pandémies et « des moments difficiles » que le SNS aura devant lui. A savoir, la menace d’une guerre atomique, pour laquelle certains pays commencent déjà à courir sur les pilules d’iode, pariant sur le stockage des aliments, créant des zones souterraines qui garantissent la survie et se préparant médicalement pour ne pas marcher ensuite « situations de remède ».
« Quelqu’un devrait déjà y penser dans notre pays. Parce que si on se débarrasse de cette menace, je suis sûr qu’il y en aura d’autres ».
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