Il n’est pas encore 9h30 lorsque la voiture de l’unité d’hospitalisation à domicile de Portimão du Centre hospitalier et universitaire de l’Algarve (CHUA) s’arrête à côté de l’école primaire d’Alvor (Portimão), pour la première visite de la matinée, dans une action accompagné de portugais
Arlindo Batista attend chez lui les soins que les professionnels lui prodiguent chaque jour, après avoir été admis à l’hôpital de Portimão.
« C’est une initiative plus que bonne. C’est un service qui nous donne une paix différente de celle d’être à l’hôpital », révèle-t-il.
Pour la patiente de 61 ans, le soutien familial est l’un des points positifs et met en avant « l’alimentation » et la « compagnie » comme contribution à une récupération « plus active », différente d' »être allongé à l’hôpital 24h à attendre la machine fonctionne une heure » pour vous donner l’antibiotique.
« Sur le plan émotionnel, il est plus facile pour une personne de se sentir mieux, de chercher plus de force et de ne pas la laisser tomber si facilement. A la maison, il y a toujours un ami qui passe et le soutien familial qu’on a je pense aide vraiment à la reprise », avoue-t-il.
Une fois la visite terminée et les espoirs de retour le lendemain renforcés, l’équipe a poursuivi son voyage jusqu’à Alcantarilha (Silves), à près de 28 kilomètres. En chemin, il y a un passage dans le Parchal (Lagune) pour décharger un patient et libérer un espace pour un autre patient.
Nuno Vieira est la coordinatrice du service d’hospitalisation à domicile du CHUA à Portimão et met en avant la « prévention des complications liées à l’hospitalisation » – infections, chutes, désorientation et souffrances dues à la séparation d’avec la famille – comme valeur ajoutée du service.
« Si nous parvenons à garantir votre sécurité lors d’une hospitalisation à domicile et que tous les besoins liés à votre maladie sont satisfaits, c’est un bénéfice », assure le médecin.
Pour les membres de la famille il y a aussi « l’avantage » de maintenir « un contact quotidien avec le patient », précise-t-il, avec en plus de le soigner « 24 sur 24h » augmentant la probabilité que tous ses besoins « sont comblés », en plus de l’avantage en cette période de pandémie de covid-19 où les visites à l’hôpital « sont conditionnées ».
Le professionnel avance que ce service rend le système « plus efficace », puisque le coût des soins à domicile est « nettement inférieur » à celui du classique et a l’avantage de « laisser les lits libres ».
En plus de certains critères cliniques qui rendent les patients éligibles pour faire partie de ce service, il y a aussi la limitation que les déplacements ne dépassent pas « 30 kilomètres ou 30 minutes depuis le siège de l’unité ».
Le service a démarré en mai de cette année, mais il signale déjà une « croissance » à moyen terme, passant de cinq à 10 patients, à l’image de l’unité de Faro qui a démarré le service « il y a deux ans », et la mise en place du télésurveillance pour un « suivi plus rapproché des patients ».
Anabela Ferreira est l’infirmière qui coordonne le service et souligne l’importance de se confronter à la « réalité du domicile et des conditions de vie du patient », ce qui nécessite un travail d’équipe et « trouver des solutions » pour chaque cas.
« Les malades montrent leur foyer, leurs limites sociales, les difficultés à se nourrir. Nous avons un groupe de professionnels interdisciplinaires qui sont capables de donner cette réponse beaucoup plus appropriée », souligne l’infirmière, qui a 24 ans d’expérience.
C’est à la porte de la maison à un étage que la mère de Joaquim Lopes attend l’équipe qui prodigue quotidiennement les soins médicaux nécessaires à son fils, installée dans une petite pièce à l’entrée de la maison, où un lit et une télévision fournissent le confort nécessaire à la récupération.
L’équipe est reçue comme s’il s’agissait d’une amie de longue date et la bonne humeur et la façon dont l’infirmière Humberto aborde Joaquim rendent l’atmosphère plus animée. Chaque matin, l’équipe administre le médicament par voie intraveineuse, ne laissant qu’une injection pour l’après-midi, que le patient lui-même administre.
« A l’hôpital j’ai eu de bons soins, mais ici à la maison je suis plus régulier car j’ai ma famille à mes côtés et je me sens plus à l’aise », révèle Joaquim.
Pour l’infirmier Humberto Ferreira, le lien avec la famille permet à l’équipe d’obtenir des informations que le patient lui-même n’est souvent « pas en mesure de donner », d’où une adaptation « beaucoup plus efficace » lors du retour à domicile.
Les conditions de chaque maison et le mode de vie de chaque famille nécessitent un travail pédagogique « progressif » de l’équipe afin que les conditions minimales nécessaires au rétablissement soient garanties, mais le résultat final est la reconnaissance.
« On est toujours très bien reçus, choyés et il y a des gens qui, le jour de la sortie, viennent pleurer et demandent si on ne peut pas continuer à y aller. Beaucoup vivent isolés et l’entreprise et l’amélioration continue de leur état de santé leur apportent un peu de confrontation et de sécurité », révèle-t-il.
Marta Duarte est l’une des cinq médecins qui composent l’équipe et souligne comment les visites à domicile permettent « le contact avec la réalité du patient », se rendant compte du « type de foyer », quel soutien la famille « peut vous apporter avec de la nourriture et des médicaments » ou si il faut « faire des ajustements ».
L’aide que les membres de la famille assurent qu’ils peuvent apporter n’est pas toujours « comme ils l’ont dit », il y a des échanges de médicaments et des pénuries alimentaires, c’est clair.
« En venant voir le patient, on a pu améliorer un peu les conditions dans lesquelles il vit, pour que le suivi à long terme soit meilleur par la suite », dit-il.
Les équipes sont souvent complétées par des nutritionnistes, des pharmaciens, des thérapeutes ou des travailleurs sociaux qui cherchent à répondre aux questions de la famille, adapter la réalité aux besoins du patient ou informer et activer un accompagnement social qui comble les besoins du ménage.
Le médecin insiste sur l’importance de « connaître le patient et sa famille », en plus de l’approche de médecine interne qui cherche à regarder le patient « dans son ensemble ».
« Pouvoir intégrer cela dans l’environnement social du patient, c’est fantastique, c’est une très bonne expérience », assure-t-il.
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