La prostate est une glande de la taille d'une châtaigne qui fait partie du système reproducteur masculin. Il est situé devant le rectum, sous la vessie et entoure l'urètre.
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) consiste en une hypertrophie de la prostate entraînant une compression de l'urètre. Cette pathologie de l'HBP augmente avec l'âge et touche environ 25% des hommes de plus de 40 ans et environ 75% de plus de 65 ans.
Étant donné que l'urètre est entouré par la prostate, une augmentation de la taille de la prostate entraînera une compression et, par conséquent, une obstruction de la vessie. Si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer des altérations irréversibles de la vessie ainsi que des reins et peut même entraîner une insuffisance rénale.
Les symptômes de l'HBP sont:
■ Une fréquence accrue des mictions, à la fois pendant la journée et pendant la nuit
■ Un besoin soudain et urgent d'uriner
■ Incontinence
■ Dribbler à la fin de la miction
■ Difficulté à commencer à uriner
■ Incapacité de vider complètement la vessie.
Ces symptômes affectent l'activité quotidienne et les habitudes de sommeil, altérant considérablement la qualité de vie du patient.
Cependant, il n'y a pas de bonne corrélation entre les symptômes et la taille de la prostate. Certains hommes ayant une prostate volumineuse (plus de 100 g) peuvent présenter peu de symptômes qui n'interfèrent pas avec leur qualité de vie et d'autres encore avec une prostate plus petite (30 à 40 g) peuvent présenter une obstruction urinaire provoquant de graves problèmes urinaires.
Le traitement thérapeutique comprend plusieurs options
Le but du traitement n'est pas de guérir l'HBP mais de réduire les symptômes et d'éviter les complications causées par cette maladie. Le traitement peut être divisé en trois étapes: la surveillance, la médication et la chirurgie.
La surveillance est indiquée si les symptômes sont légers et n'ont pas d'interférence significative avec la qualité de vie du patient. Lorsque les symptômes sont plus prononcés, des options thérapeutiques et un traitement chirurgical sont nécessaires.
La phytothérapie consiste en une thérapie d'extrait de plante et peut être utile chez les patients présentant des symptômes légers ou modérés, avec l'avantage qu'elle n'a pratiquement aucun effet secondaire significatif.
Les médicaments comprennent plusieurs groupes de médicaments. Il existe un groupe de médicaments (bloqueurs des récepteurs α1-adrénergiques) qui détend les muscles de la prostate, le col de la vessie et l'urètre proximal. Ces médicaments réduisent rapidement les symptômes.
Les inhibiteurs de la 5α-réductase bloquent la transformation des hormones mâles de la prostate, la testostérone, en dihydrotestostérone, ce qui diminue partiellement le volume de la prostate et par la suite les problèmes urinaires, même si cela prend quelques semaines pour agir et n'est efficace que dans les très grosses prostates.
Le tadalafil est un nouveau médicament pour le traitement de la dysfonction érectile. Récemment, il y a consensus sur l'utilisation de ce médicament qui est maintenant une nouvelle tendance. Il présente des avantages pour les patients présentant des symptômes d'HBP associés à des problèmes d'érection.
La chirurgie est une autre option de traitement très efficace et comprend des procédures transurétrales et une chirurgie ouverte ou laparoscopique. Habituellement, les procédures transurétrales sont réservées aux petites prostates (jusqu'à 70 / 80g). Ces procédures peuvent être effectuées soit en utilisant un fil en boucle avec un courant électrique, soit en utilisant différents types de lasers.
Pour les grosses prostates, l'option est la prostatectomie ouverte. Plus récemment, cette procédure a été remplacée par la laparoscopie avec des résultats tout aussi bons.
L'objet de l'une de ces chirurgies est le même: l'ablation du tissu à l'origine de l'obstruction, responsable des symptômes. Le risque d'incontinence urinaire et de dysfonction érectile est minime.
Article soumis par HPA Health Group
