Den nasjonale helsetjenesten (SNS) presenterte et underskudd på 1,1 milliarder euro i 2021, godt over de 89 millioner som opprinnelig var anslått, med inntekter i stadig større grad avhengig av midler over statsbudsjettet.

I følge Public Finance Council (PFC) rapport om utviklingen av ytelsen til SNS i 2021 publisert i dag, "er inntektene til SNS i økende grad avhengig av midler fra statsbudsjettet, som utgjorde 96% av totalen i 2021 ".

Dokumentet, som anser denne situasjonen som en av de viktigste budsjettrisikoene, spesifiserer at mindre diversifisering av finansieringskildene til SNS er i samsvar med bestemmelsene i gjeldende grunnleggende helselov (LBS), men utgjør "betydelige utfordringer bærekraften til denne offentlige tjenesten". , i en kontekst der veksten i offentlige helseutgifter var høyere enn økonomien.

I denne forstand argumenterer det uavhengige organet ledet av Nazaré da Costa Cabral for at reguleringen av LBS utgjør en "mulighet til å sikre forutsigbarheten (og bærekraften) av folkehelsefinansiering, og garanterer et volum av ressurser som lar SNS fullt ut overholde sitt oppdrag.

I 2021 nådde SNS-utgiftene rundt 12,4 milliarder euro, den høyeste verdien siden starten av serien, i 2014, som representerte 5,9 % av landets bruttonasjonalprodukt og 12,2 % av totale offentlige utgifter.

"Både inntekter og utgifter viste ugunstige avvik fra det som var budsjettert i 2021, med inntekter ned med 227,7 millioner og utgifter opp med 783,1 millioner euro", understreker rapporten.

CFP påpeker at vedvarende disse avvikene reflekterer en "upassende budsjettgjennomføringsprosess", samt fraværet av styringsmekanismer som tillater effektiv kontroll av inntekts- og utgiftsposter.

"Det er en strukturell virkelighet som har forverret seg de siste årene og som gjør det umulig å respektere budsjettrammene godkjent av republikkens forsamling", advarer rapporten, som også påpeker at den økonomiske ubalansen i SNS fortsetter å vokse. reflekterer gjeld til eksterne leverandører, som fortsatt er over 1,5 milliarder euro ved utgangen av 2021.

I følge data publisert i dag beløper kapitaltilskuddene som er utført i SNS de siste fem årene 3,3 milliarder euro, fortsatt tilsvarende mer enn 500 millioner årlig, men har "ikke vært i stand til å bidra til den strukturelle reduksjonen av gjelden av SNS».

Denne gjelden, ifølge CFP-rapporten, falt bare med 321,5 millioner euro mellom 2017 og 2021.

Ved utgangen av 2021 var gjennomsnittlig betalingsperiode for SNS-leverandører 102 dager – 169 dager i universet av selskaper i statlig sektor integrert i SNS – og bare 20 % av SNS-enhetene hadde en gjennomsnittlig betalingstid på mindre enn 60 dager .

SNS-utgiftene har økt "svært sterkt", spesielt innen personalutgifter og sykehusmedisiner, nevner rapporten også, og bemerker at "å sikre rimeligheten av denne veksten er en utfordring for SNS og for økonomien. offentligheten selv.

"Gitt det strukturelle presset på utgifter som følge av en stadig eldre befolkning og fra terapeutisk innovasjon i seg selv, er det viktig å maksimere effektiviteten og forutsigbarheten i ressursbruken", forsvarer PSC.

Organisasjonen anser det som viktig "ikke bare å forbedre effektiviteten av prosessen med å planlegge ressursene som er tildelt SNS (menneskelige, økonomiske, materielle og andre), men i hovedsak å styrke mekanismene for overvåking og evaluering av tjenestene og teamene, for å å øke autonomien og ansvarligheten til alle som er involvert i omsorgsprosessen».

Når det gjelder brukerbetalinger, legger det uavhengige organet til at inntektene har falt betydelig de siste årene, til sammen 64,8 millioner euro i 2021.

«I det siste året av 2021 utgjorde brukeravgifter 0,6 % av de totale SNS-inntektene», heter det i dokumentet, og la til at rundt 60 % av SNS-brukerne var fritatt eller fritatt for å betale gebyrer. Brukergebyrer ved utgangen av 2021. og at mer enn 85 % av disse fritakene eller fritakene er begrunnet med økonomisk insuffisiens, kroniske sykdommer eller alder.

Gjelden til eksterne leverandører av SRS holdt seg over 1,5 milliarder euro, noe som viser motstand mot en varig reduksjon, understreker CFP, som anser at de to komponentene i gjelden til eksterne leverandører av SRS (forfall og vincenda) økte litt i 2021, og bekrefter at strukturelle problemer med å redusere gjelden i denne sektoren.

CP // HB