1-1-e1669908198824-png

היפרפלזיה שפירה של הערמונית - תושבת פורטוגל

הערמונית היא בלוטה בגודל ערמון המהווה חלק ממערכת הרבייה הגברית. הוא ממוקם מול פי הטבעת, מתחת לשלפוחית ​​השתן ומקיף את השופכה.

היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) היא ערמונית מוגדלת הגורמת לדחיסה של השופכה. פתולוגיה זו של BPH עולה עם הגיל ומשפיעה על כ-25% מהגברים מעל גיל 40 וכ-75% מעל גיל 65.

מכיוון שהשופכה מוקפת בערמונית, עלייה בגודל הערמונית תגרום לדחיסה ומכאן לחסימה של שלפוחית ​​השתן. אם לא מטפלים בה, היא עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לשלפוחית ​​השתן ולכליות ואף להוביל לאי ספיקת כליות.

תסמינים של BPH הם:
■ תדירות מוגברת של מתן שתן, הן ביום והן בלילה
■ צורך פתאומי ודחוף במתן שתן
■ בריחת שתן
■ טפטוף בסוף מתן שתן
■ קושי להתחיל במתן שתן
■ חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את השלפוחית.

תסמינים אלו משפיעים על הפעילות היומיומית ועל דפוסי השינה, ומשפיעים באופן דרמטי על איכות חייו של המטופל.

עם זאת, אין מתאם טוב בין התסמינים לגודל הערמונית. לחלק מהגברים עם ערמונית גדולה (מעל 100 גרם) עשויים להיות מעט תסמינים שאינם מפריעים לאיכות חייהם ואחרים עם ערמונית קטנה יותר (30 עד 40 גרם) עלולים לסבול מחסימת שתן הגורמת לחסימת דרכי השתן. בעיות חמורות בשתן.

הטיפול הטיפולי כולל מספר אפשרויות
מטרת הטיפול אינה לרפא BPH אלא להפחית את התסמינים ולהימנע מסיבוכים הנגרמים על ידי מחלה זו. ניתן לחלק את הטיפול לשלושה שלבים: ניטור, טיפול תרופתי וניתוח.

מעקב מסומן אם התסמינים קלים ואינם מפריעים באופן משמעותי לאיכות החיים של המטופל. כאשר התסמינים בולטים יותר, יש צורך באפשרויות טיפול וטיפול כירורגי.

רפואת צמחים היא טיפול בתמצית צמחים ויכולה להיות שימושית בחולים עם תסמינים קלים או בינוניים, עם היתרון שאין לה כמעט תופעות לוואי משמעותיות.

תרופות כוללות מספר קבוצות של תרופות. קיימת קבוצה של תרופות (חוסמי קולטן אדרנרגיים α1) המרגיעות את שרירי הערמונית, צוואר שלפוחית ​​השתן והשופכה הפרוקסימלית. תרופות אלו מפחיתות במהירות את התסמינים.

מעכבי 5α-רדוקטאז חוסמים את הפיכת הורמוני הערמונית הזכריים, טסטוסטרון, לדי-הידרוטסטוסטרון, אשר מקטין חלקית את גודל הערמונית ובעקבות כך בעיות בשתן, למרות שלוקח מספר שבועות לעבוד והלא יעיל רק בערמונית גדולה מאוד.

Tadalafil היא תרופה חדשה לטיפול בבעיות זיקפה. לאחרונה יש קונצנזוס על השימוש בתרופה זו שהיא כעת טרנד חדש. יש לזה יתרונות לחולים עם תסמינים של BPH הקשורים לבעיות זקפה.

ניתוח הוא עוד אפשרות טיפול יעילה מאוד וכולל פרוצדורות טרנס-שופכיות וניתוחים פתוחים או לפרוסקופיים. בדרך כלל, הליכים טרנס-שופתיים שמורים לערמונית קטנה (עד 70 / 80 גרם). הליכים אלה יכולים להתבצע או באמצעות חוט לולאה עם זרם חשמלי או באמצעות סוגים שונים של לייזרים.

עבור ערמונית גדולה, האופציה היא כריתת ערמונית פתוחה. לאחרונה הוחלף הליך זה בלפרוסקופיה עם תוצאות טובות באותה מידה.

מטרת אחד הניתוחים הללו זהה: הסרת הרקמה הגורמת לחסימה, האחראית על התסמינים. הסיכון לבריחת שתן והפרעות זיקפה הוא מינימלי.

מאמר שהוגש על ידי קבוצת בריאות HPA

מאמרים אחרונים