La présidente de l’ADSE, Manuela Faria, dresse un bilan positif du long travail qui a abouti aux nouvelles grilles tarifaires du régime convenu, entrées en vigueur aujourd’hui, mais souligne qu’il est encore trop tôt pour estimer l’impact financier.
« En ce moment, il est trop tôt pour le dire car nous avons des actes qui sont désormais inclus, qui sont nouveaux » pour lesquels « nous n’avons pas d’antécédents » pour « calculer l’impact financier [que resulta da atualização das tabelas] pour l’ADSE », a déclaré, dans une interview à Lusa, la présidente du conseil d’administration de l’ADSE.
Manuela Faria a toutefois ajouté que l’impact devrait être inférieur aux 14 millions d’euros évoqués dans une étude récemment publiée par l’économiste et membre du conseil d’administration du sous-système de santé de la fonction publique, Eugénio Rosa.
« L’attente en termes d’impact financier, de ce qui sera nouveau, n’aura pas cet impact, mais nous préparons la machine à faire ces calculs », a déclaré Manuela Faria, soulignant qu’il faudra un certain temps pour pouvoir dire un valeur qui a une certaine cohérence.
Les nouvelles grilles du réseau conventionné ADSE, en vigueur à ce jour, actualisent les tarifs des consultations, intègrent de nouveaux actes médicaux, en ont supprimé d’autres obsolètes et ont même imposé des plafonds maximaux pour des milliers d’actes chirurgicaux, de médicaments hospitaliers et de prothèses.
Le processus de révision de ces tableaux – le premier depuis qu’ils sont appliqués – a été « long » et « compliqué », reconnaît Manuela Faria, estimant que le « bilan est franchement positif ».
Après cette « première phase » d’entrée en vigueur des nouveaux tableaux, le président de l’ADSE affirme que les travaux vont se poursuivre.
« Le travail est continu et il n’arrivera pas que nous passions une autre série de longues années à attendre que le tableau ADSE soit révisé », a-t-il déclaré, notant que la rapidité avec laquelle de nouvelles pratiques et actes médicaux sont introduits exige que le tableau ait être la cible, désormais, d’ajustements qui seront justifiés à la lumière de cette évolution de la Médecine.
Soulignant que la mise à jour des tableaux visait à répondre à divers engagements – ne pas augmenter le pourcentage de ticket modérateur des bénéficiaires ou assurer la pérennité financière de l’ADSE – le président du conseil d’administration de l’institut qui gère le sous-système de santé des fonctionnaires et les retraités considèrent que les conditions ont été créées pour renforcer le réseau convenu, ce qui, a-t-il dit, est déjà en train de se produire.
« En 2020, nous avons organisé 88 nouvelles conventions. Cette année, depuis que nous avons lancé le processus de nouvelles tables, l’intérêt des prestataires s’est accru et à ce jour nous avons 160 nouvelles demandes de convention, contre 66 à la même période de 2020″, a-t-il déclaré.
Dans ce cadre, il a ajouté qu’en 2020 le registre des conventions a été mis à jour, ce qui a permis le nettoyage de certaines de plus de 30 et 40 ans qui n’étaient plus en activité.
Manuela Faria a également souligné que l’ADSE travaille pour que le réseau convenu puisse atteindre la majorité du territoire. « Nous comptons que là où il y a des prestataires de santé, il y a un accord avec l’ADSE », a-t-il déclaré.
Avec le nouveau tableau, les prestataires perçoivent désormais 25 euros pour les consultations de médecine générale (contre 18,46 euros qu’ils percevaient jusqu’à présent), 20 euros étant pris en charge par l’ADSE et cinq euros par les bénéficiaires.
Le ticket modérateur à la charge du bénéficiaire passe de 3,99 à cinq euros, mais le pourcentage de contribution du bénéficiaire passe de 21 % à 20 %. Malgré l’augmentation de la valeur, Manuela Faria a déclaré que les retours qui arrivent sont positifs.
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