Το Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) παρουσίασε έλλειμμα 1,1 δισ. ευρώ το 2021, πολύ πάνω από τα 89 εκατομμύρια που είχαν αρχικά προβλεφθεί, με τα έσοδα να εξαρτώνται όλο και περισσότερο από κονδύλια του κρατικού προϋπολογισμού.

Σύμφωνα με την έκθεση του Συμβουλίου Δημοσίων Οικονομικών (PFC) για την εξέλιξη των επιδόσεων του SNS το 2021 που δημοσιεύθηκε σήμερα, «τα έσοδα του SNS εξαρτώνται όλο και περισσότερο από κονδύλια από τον κρατικό προϋπολογισμό, ο οποίος αντιπροσώπευε το 96% του συνόλου το 2021 ".

Το έγγραφο, το οποίο θεωρεί αυτή την κατάσταση ως έναν από τους κύριους δημοσιονομικούς κινδύνους, διευκρινίζει ότι η μικρότερη διαφοροποίηση των πηγών χρηματοδότησης του SNS είναι σύμφωνη με τις διατάξεις του ισχύοντος θεμελιώδους νόμου για την υγεία (LBS), αλλά δημιουργεί «σημαντικές προκλήσεις βιωσιμότητα αυτής της δημόσιας υπηρεσίας». , σε ένα πλαίσιο όπου ο ρυθμός αύξησης των δημοσίων δαπανών για την υγεία ήταν υψηλότερος από αυτόν της οικονομίας.

Υπό αυτή την έννοια, το ανεξάρτητο όργανο υπό την προεδρία του Nazaré da Costa Cabral υποστηρίζει ότι ο κανονισμός του LBS συνιστά μια «ευκαιρία να εξασφαλιστεί η προβλεψιμότητα (και βιωσιμότητα) της χρηματοδότησης της δημόσιας υγείας, διασφαλίζοντας έναν όγκο πόρων που επιτρέπει στο SNS να συμμορφώνεται πλήρως με την αποστολή του.

Το 2021, οι δαπάνες SNS έφτασαν περίπου τα 12,4 δισεκατομμύρια ευρώ, την υψηλότερη τιμή από την αρχή της σειράς, το 2014, αντιπροσωπεύοντας το 5,9% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος της χώρας και το 12,2% της συνολικής δημόσιας δαπάνης.

«Τόσο τα έσοδα όσο και οι δαπάνες παρουσίασαν δυσμενείς αποκλίσεις από ό,τι είχε προϋπολογιστεί το 2021, με τα έσοδα να είναι μειωμένα κατά 227,7 εκατ. και τα έξοδα να αυξάνονται κατά 783,1 εκατ. ευρώ», υπογραμμίζεται στην έκθεση.

Η ΚΑΠ επισημαίνει ότι η εμμονή αυτών των αποκλίσεων αντικατοπτρίζει μια «ακατάλληλη διαδικασία εκτέλεσης του προϋπολογισμού», καθώς και την απουσία μηχανισμών διαχείρισης που επιτρέπουν τον αποτελεσματικό έλεγχο των στοιχείων εσόδων και δαπανών.

«Είναι μια διαρθρωτική πραγματικότητα που έχει επιδεινωθεί τα τελευταία χρόνια και που καθιστά αδύνατη την τήρηση των δημοσιονομικών ορίων που ενέκρινε η Βουλή της Δημοκρατίας», προειδοποιεί η έκθεση, η οποία επισημαίνει επίσης ότι η οικονομική ανισορροπία του SNS συνεχίζει να αυξάνεται. αντανακλούν το χρέος προς εξωτερικούς προμηθευτές, το οποίο παραμένει πάνω από 1,5 δισ. ευρώ στο τέλος του 2021.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που δημοσιεύθηκαν σήμερα, οι εισφορές κεφαλαίου που πραγματοποιήθηκαν στο SNS την τελευταία πενταετία ανέρχονται σε 3,3 δισεκατομμύρια ευρώ, που εξακολουθούν να αντιστοιχούν σε περισσότερα από 500 εκατομμύρια ετησίως, αλλά «δεν μπόρεσαν να συμβάλουν στη διαρθρωτική μείωση του χρέους του SNS».

Αυτό το χρέος, σύμφωνα με την έκθεση της ΚΑΠ, μειώθηκε μόνο κατά 321,5 εκατομμύρια ευρώ μεταξύ 2017 και 2021.

Στο τέλος του 2021, η μέση περίοδος πληρωμής για τους προμηθευτές SNS ήταν 102 ημέρες – 169 ημέρες στο σύνολο των εταιρειών στον τομέα των κρατικών υποθέσεων που είναι ενσωματωμένες στο SNS – και μόνο το 20% των οντοτήτων SNS είχε μέση προθεσμία πληρωμής μικρότερη από 60 ημέρες .

Οι δαπάνες του SNS έχουν αυξηθεί «πολύ απότομα», ιδιαίτερα στον τομέα των δαπανών προσωπικού και των νοσοκομειακών φαρμάκων, αναφέρει επίσης η έκθεση, επισημαίνοντας ότι «η διασφάλιση της οικονομικής προσιτότητας αυτής της ανάπτυξης αποτελεί πρόκληση για το SNS και για τα ίδια τα οικονομικά.

«Δεδομένης της διαρθρωτικής πίεσης στις δαπάνες που προκύπτει από την ολοένα και μεγαλύτερη γήρανση του πληθυσμού και από την ίδια τη θεραπευτική καινοτομία, είναι σημαντικό να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα και η προβλεψιμότητα στη χρήση των πόρων», υπερασπίζεται η PSC.

Ο οργανισμός θεωρεί απαραίτητο «όχι μόνο να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας σχεδιασμού των πόρων που διατίθενται στο SNS (ανθρώπινοι, οικονομικοί, υλικοί και άλλοι), αλλά ουσιαστικά να ενισχυθούν οι μηχανισμοί παρακολούθησης και αξιολόγησης των υπηρεσιών και των ομάδων, προκειμένου να αυξηθεί η αυτονομία και η υπευθυνότητα όλων όσων εμπλέκονται στη διαδικασία φροντίδας».

Όσον αφορά τα τέλη χρήσης, ο ανεξάρτητος φορέας προσθέτει ότι τα έσοδα έχουν μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, φτάνοντας συνολικά τα 64,8 εκατ. ευρώ το 2021.

"Το τελευταίο έτος του 2021, τα τέλη χρήστη αντιστοιχούσαν στο 0,6% των συνολικών εσόδων SNS", ανέφερε το έγγραφο, προσθέτοντας ότι περίπου το 60% των χρηστών SNS απαλλάσσονταν ή απαλλάσσονταν από την πληρωμή τελών. τέλη χρήστη στο τέλος του 2021. και ότι πάνω από το 85% αυτών των παραιτήσεων ή εξαιρέσεων δικαιολογούνται από οικονομική ανεπάρκεια, χρόνιες ασθένειες ή ηλικία.

Το χρέος προς εξωτερικούς προμηθευτές SRS παρέμεινε πάνω από 1,5 δισ. ευρώ, δείχνοντας αντίσταση σε διαρκή μείωση, υπογραμμίζει η ΚΑΠ, η οποία θεωρεί ότι οι δύο συνιστώσες του χρέους προς εξωτερικούς προμηθευτές SRS (οφειλή και vincenda) αυξήθηκαν ελαφρά το 2021, επιβεβαιώνοντας την διαρθρωτική δυσκολία στη μείωση του χρέους σε αυτόν τον τομέα.

CP // HB