Η ανταπόκριση της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας (ΕΣΥ) στον τομέα της ογκολογικής χειρουργικής απομακρύνεται ολοένα και περισσότερο από αυτή που καθορίζεται από τους Στόχους Υγεία 2020 – Κυβερνητικό πρόγραμμα με προτεραιότητες για τον κλάδο, το οποίο προέβλεπε ότι ο Μέγιστος Εγγυημένος Χρόνος Απόκρισης (TMRG) για όσους ανακαλύψουν ότι έχουν καρκίνο και αναμένουν χειρουργική επέμβαση θα μειωθεί σε λιγότερο από 10%.

Ο λόγος δεν σχετίζεται τόσο με την πανδημία, ιδίως επειδή οι υπηρεσίες καρκίνου, από τον Μάρτιο του 2020, έχουν ταξινομηθεί σύντομα ως περιοχές μη παροχής υπηρεσιών Covid-19. Επιπλέον, τα στοιχεία που κατέχει η κυβέρνηση και η Γενική Διεύθυνση Υγείας (ΓΔΥ) δεν επαρκούν για να μιλήσουν για τον πραγματικό αντίκτυπο του κορωνοϊού.

Σύμφωνα με έλεγχο του Ελεγκτικού Συνεδρίου (TdC), το οποίο έχει διερευνήσει τις κρατικές λύσεις σε αυτό το είδος περίθαλψης και στο οποίο έχει εγγραφεί η VISÃO, "εάν, το 2017, το 18,5% των χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιήθηκαν επιπλέον του TMRG, και ο μέσος παγκόσμιος χρόνος αναμονής έφτασε τις 31 ημέρες», ενώ «το 2020 το ποσοστό αυτό έφτασε το 24,6% και ο μέσος χρόνος αναμονής έφτασε τις 38 ημέρες». όντας αυτό στην περιοχή Algarve Regional Health Administration (ARS), ο μέσος χρόνος αναμονής έφτασε τις 47 ημέρες.

Αρκετοί δείκτες που σχετίζονται με την πρόσβαση στην καρκινική περίθαλψη απομένουν να προσδιοριστούν και να παρακολουθηθούν, συγκεκριμένα οι καθυστερήσεις και οι λίστες αναμονής στις πρώτες επισκέψεις στο νοσοκομείο σε περίπτωση καρκίνου, καθώς και σε άλλες βασικές υγειονομικές υπηρεσίες σε αυτό το πλαίσιο, όπως η ειδική διαγνωστική και θεραπευτική Φροντίδα. εξετάσεις.

Γραφείο επαλήθευσης

Οι ελεγκτές παραδέχονται ότι «η χειρουργική παραγωγή αυξήθηκε κατά την τριετία 2017-2019 (4,8%), αλλά οι περίπου 141 χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν κάλυψαν την αντίστοιχη ζήτηση περίπου 000 εγγραφών νέων χρηστών για χειρουργική επέμβαση, η οποία αυξήθηκε κατά 158 % κατά την περίοδο".

Επιπλέον, το η διαφορά μεταξύ εκείνων που εγγράφηκαν και εκείνων που κατάφεραν να φτάσουν σε ένα χειρουργείο κατέληξε να αυξήσει τη λίστα εγγραφών της Χειρουργικής Ογκολογίας (LIC). Στο τέλος του 2019, «εγγράφηκαν 5.900 χρήστες, που ισοδυναμεί με αύξηση, σε σύγκριση με το τέλος του 2017, 1.299 χρηστών (28,2% περισσότεροι) που περίμεναν», αναφέρεται στην έκθεση 149 σελίδων, στην οποία θα δείτε φως της ημέρας αυτή την Πέμπτη και του οποίου τα συμπεράσματα διαβίβασαν οι τρεις δικαστές που το υπέγραψαν στο Δημόσιο Υπουργείο, το οποίο συνεργάζεται με το TdC.

Αυτές οι καθυστερήσεις θα μπορούσαν ακόμη και να μετριαστούν με τη μεταφορά ασθενών σε άλλες μονάδες SNS με ταχύτερη απόκριση ή στον ιδιωτικό τομέα – ο οποίος πραγματοποίησε μόνο 1168 από τις 187 χειρουργικές επεμβάσεις κατά την περίοδο που αναλύθηκε. Αλλά το ποσοστό ακύρωσης από το 988 έως το 2017 ήταν 2020%. Με άλλα λόγια, μόνο το 96% των ασθενών συμφώνησε να πάει σε νοσοκομείο διαφορετικό από αυτό της καταγωγής τους. Έχουν εντοπιστεί διάφοροι λόγοι: από την απλή άρνηση του ασθενούς μέχρι τον θάνατο του ασθενούς στο μεταξύ, μέχρι τα διοικητικά λάθη.

Απαιτούνται περισσότερες και καλύτερες πληροφορίες, προειδοποιούν οι δικαστές

Ο εισηγητής δικαστής Luís Cracel Viana επισημαίνει ότι, παρόλο που ο έλεγχος χρησιμοποίησε «δείκτες για τη μέτρηση της πρόσβασης στην φροντίδα του καρκίνου στο SNS», ορισμένες από τις πληροφορίες σε αυτόν τον τομέα πρέπει να βελτιωθούν. Ξεκινώντας από το γεγονός ότι δεν υπάρχουν χρόνοι απόκρισης «καθορισμένοι για συγκεκριμένες ογκολογικές παθολογίες ή ομάδες παθολογιών».

«Το Υπουργείο Υγείας δεν διαθέτει ακόμη συστήματα πληροφοριών που να παρέχουν, με ακρίβεια και έγκαιρη, εγκάρσια και σφαιρική πληροφόρηση για το ταξίδι των χρηστών στο SRS, συμπεριλαμβανομένων των χρόνων αναμονής». Το ολοκληρωμένο σύστημα διαχείρισης πρόσβασης (SIGA SNS), που δημιουργήθηκε το 2017, «δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί και εφαρμοστεί πλήρως».

Εκτός από μια σειρά ελλιπών πληροφοριών, «οι αντίστοιχοι κανονισμοί πρέπει να εγκριθούν, εκτελούνται με εντολή του μέλους της κυβέρνησης που είναι αρμόδιος για τον τομέα της υγείας, μη τήρηση των προθεσμιών που έχουν καθοριστεί, οι οποίες κυμαίνονται μεταξύ 90 και 180 ημερών , για καθένα από αυτά «συστατικά» αυτού του συστήματος – όπως η αναφορά για την πρώτη νοσοκομειακή διαβούλευση, για χειρουργεία.

Τα μέσα πληροφορικής που μπορούν να παρακολουθούν το ταξίδι του καρκινοπαθούς μέσω του NHS δεν έχουν ακόμη τεθεί σε εφαρμογή, λένε οι δικαστές

Μπροστά σε αυτό το σενάριο, ο έλεγχος δείχνει ότι «λόγω των περιορισμών των συστημάτων πληροφοριών που χρησιμοποιούνται, αρκετοί δείκτες που σχετίζονται με την πρόσβαση στην περίθαλψη για τον καρκίνο απομένουν να προσδιοριστούν και να παρακολουθηθούν».

Δεν είναι απαραίτητο να έχουμε την ιδέα ότι η έκθεση επικρίνει μόνο το Υπουργείο Υγείας για αυτές τις αποτυχίες. Οι επικριτές επεκτείνονται επίσης στην έλλειψη " εξαμηνιαίες εκθέσεις, με ευθύνη της ΑΡΣ, στο πλαίσιο περιφερειακής παρακολούθησης», οι οποίες «δεν έχουν συνταχθεί». Ή για " Οι εκθέσεις του DGS, που αφορούν την αξιολόγηση και την παρακολούθηση των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου, ξεκίνησαν το 2015 και οι οποίες θα πρέπει να έχουν ετήσια περιοδικότητα". Αυτά τα " δημοσιεύθηκαν με αυξανόμενη υστέρηση σε σχέση με το έτος στο οποίο αναφέρονται», Κατέληξε.

Τα χρήματα για τις προβολές έφτασαν καθυστερημένα

Ενώ έχουν εντοπιστεί αρκετές ελλείψεις στην πρόσβαση στη χειρουργική επέμβαση και στην πορεία του καρκινοπαθούς εντός του SNS, έχουν επίσης εντοπιστεί εκ των προτέρων προβλήματα: «σε πληθυσμιακούς ελέγχους για καρκίνο, οι στόχοι της γεωγραφικής κάλυψης και του πληθυσμού που έχουν τεθεί για το 2020 δεν έχουν καθοριστεί. επιτεύχθηκε. , σημειώνοντας φέτος διακοπή στην εκτέλεση των προγραμμάτων προβολών».

Η περιοχή της Λισαβόνας και της κοιλάδας του Τάγου είχε τους χειρότερους δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του μαστού, της μήτρας και της μήτρας. «Η χαμηλή γεωγραφική κάλυψη του ARS της Λισαβόνας και της κοιλάδας του Τάγου (LVT), σε σύγκριση με τα άλλα ARS, όσον αφορά τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού και του τραχήλου της μήτρας, είναι η αιτία της μη συμμόρφωσης με τον στόχο παγκόσμιας γεωγραφικής κάλυψης που έχει τεθεί για το 2020».

Το 2021, ορισμένες ARS δεν είχαν λάβει ακόμη ένα ποσό [pelos rastreios ao cancro desde 2017]

Έκθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου

Σύμφωνα με το TdC, το έτος 2020 «σημαδεύτηκε από την αναστολή της δραστηριότητας προσυμπτωματικού ελέγχου, με ιδιαίτερη συχνότητα τους μήνες Μάρτιο, Απρίλιο και Μάιο, λόγω της επιδημιολογικής κατάστασης που προκαλείται από τον COVID-19, με απότομες μειώσεις της δραστηριότητας, σε σύγκριση με προηγούμενα χρόνια". Πράγματι, δίνεται το παράδειγμα του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού, όπου ο αριθμός των γυναικών που προσκλήθηκαν «ήταν 46% χαμηλότερος», «ο αριθμός των γυναικών που εξετάστηκαν μειώθηκε στην πραγματικότητα κατά 49%» και ο «αριθμός των θετικών περιπτώσεων που αναφέρθηκαν ήταν 38%». χαμηλότερα από τα προηγούμενα χρόνια.

Μήπως έφταιγε η πανδημία; Το Ελεγκτικό Συνέδριο αναφέρει μια άλλη πραγματικότητα: την έλλειψη χρηματοδότησης για αυτά τα προγράμματα. «Η οικονομική βιωσιμότητα των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου έχει επισημανθεί, στις εκθέσεις παρακολούθησης που δημοσιεύει το ΣΕΚ, από το 2016, ως προϋπόθεση για την αποτελεσματική εφαρμογή και επέκτασή τους, με τη δημιουργία συγκεκριμένης γραμμής χρηματοδότησης ως πιθανή λύση». υπογραμμίζουμε, επιτιθέμενοι στη ρίζα του προβλήματος. «Τέσσερα από τα πέντε ARS αποκάλυψαν ότι υπάρχουν περιορισμοί στην ικανότητα του νοσοκομείου να ανταποκριθεί στις ανάγκες που προσδιορίζονται από τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου». δηλαδή η έλλειψη χρημάτων.

Το πρόγραμμα προβολών «δημιουργήθηκε για να διαρκέσει δύο χρόνια, έως τις 31 Δεκεμβρίου 2018, με συνολικό προϋπολογισμό 35 εκατ. ευρώ και μέγιστο ποσοστό χρηματοδότησης για κάθε έργο 85%, με τη μορφή μη επιστρεπτέας επιχορήγησης.». «Οι πληρωμές θα πραγματοποιούνται από το ACSS [administrações centrais do sistema de saúde] σε τρεις δόσεις, η δε πληρωμή της δεύτερης και τρίτης δόσης υπόκειται στην προσκόμιση των δικαιολογητικών δαπανών και στην πληρωμή των δαπανών της προηγούμενης δόσης».

Ωστόσο, «το χρονοδιάγραμμα αυτό δεν τηρήθηκε, αφού οι μεταφορές των ποσών που διατέθηκαν στους φορείς ξεκίνησαν μόλις το 2018, μέσω συγκεκριμένης γραμμής χρηματοδότησης που εισήχθη στις προγραμματικές συμβάσεις με τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και, το 2021, ορισμένα ARS δεν είχαν λάβει ακόμη αξία»..

2020 – μια δύσκολη χρονιά για αναθεώρηση για το δικαστήριο

Ένα από τα τελευταία συμπεράσματα της TdC είναι ότι τέτοιοι «περιορισμοί των δεδομένων που είναι διαθέσιμα στο σύστημα» κατέληξαν να μην επιτρέπουν «να συμπεράνουμε αντικειμενικά για τον αντίκτυπο της πανδημίας στην πρόσβαση στο πρώτο ραντεβού στο νοσοκομείο στον τομέα της ογκολογίας.

"Το γεγονός παραμένει ότι η ανάλυση μερικών δεδομένων για τη δραστηριότητα των IPO, αν και δεν προέκταση στο σύμπαν, δείχνει μείωση των νέων αιτημάτων διαβούλευσης, μείωση της δραστηριότητας και αύξηση του μέσου χρόνου αναμονής. Προσδοκίες, μεταξύ 2019 και 2020, », αναφέρει το έγγραφο.

Επιπλέον, η πανδημία «είχε τον κύριο αντίκτυπο, στον τομέα της χειρουργικής του καρκίνου, τη μείωση του εντοπισμού των χειρουργικών αναγκών, με τις νέες εγγραφές να μειώνονται κατά 4,3% το 2020, σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος».

Για όλα αυτά, κατά την περίοδο αμφισβήτησης των ευρημάτων, η κυβέρνηση υποστήριξε ότι το 2021, μέρος των προβλημάτων που εντοπίστηκαν από τον έλεγχο είχαν ήδη αρχίσει να αντιστρέφονται, αποδίδοντας μέρος τους στην πανδημία – δίνοντας ως παράδειγμα την αύξηση των προβλέψεων σε σύγκριση έως το 2019.

Αύξηση σημειώνουμε στον αριθμό των χειρουργηθέντων πέρυσι σε σχέση με τα δύο προηγούμενα έτη, καθώς και των ατόμων που βρίσκονται στη λίστα αναμονής για πρώτο ραντεβού. Έτσι, ο χρόνος αναμονής παραμένει υψηλός (περίπου 51,3 ημέρες) για ένα ραντεβού, σε σύγκριση με το 2019 (48,8 ημέρες). Παρόλα αυτά, το υπουργείο Υγείας επισημαίνει ότι σημειώθηκε μείωση της αναμονής σε σχέση με το 2020, έτος της πανδημίας.

Σε ό,τι αφορά τα πληροφοριακά συστήματα, η Tutela διαβεβαιώνει ότι ενώ ορισμένοι μηχανισμοί επεξεργασίας δεδομένων έχουν ήδη ολοκληρωθεί, άλλοι θα προκύψουν με βάση τις οδηγίες που θα έχουν ήδη δοθεί τόσο στο ΣΕΚ όσο και στην κεντρική διοίκηση του συστήματος υγείας.